Kannuli
X'inhu cannulae?
Kannuli huwa apparat mediku li jiddaħħal fit-trakea u/jew fil-bronki tal-pazjent biex joħloq kanal tan-nifs artifiċjali temporanju għall-pazjenti, speċjalment dawk li ma jistgħux jieħdu n-nifs waħedhom.
Il-komuni ras tal-kannula għandu kapsula waħda jew tnejn, li huma minfuħin biex iżommu l-kannula f'postha u jissiġillaw il-passaġġ tan-nifs, jew jistgħu jintużaw mingħajr kapsula. Il-korp tal-kannula ġeneralment ikun magħmul minn materjal polimeriku b'koljaturi tal-wajer inkorporati fil-korp biex itejbu s-saħħa radjali u l-flessibbiltà assjali. Xi korpi tal-kannula huma magħmula minn materjali reżistenti għal-lejżer jew imħalltin biex jirreżistu l-espożizzjoni għall-lejżer. Huwa tubu nażali/orali jew perkutanju mdaħħal fit-trakea tal-pazjent. Tarf wieħed huwa konness mal-ventilatur tal-anestesija permezz ta' linja tan-nifs biex il-pazjent jinżamm jieħu n-nifs. Fornut sterili, għal użu wieħed.
a. It-tarf distali tal-kateter għandu fetħa mżerżqa.
b. Maniglia li tintefaħ bħal maniglia hija mwaħħla mat-tarf distali.
c. It-tarf prossimali għandu tubu artikolanti għall-konnessjoni mar-respiratur.
d. Il-manku huwa konness permezz ta' kateter irqiq ma' bużżieqa żgħira tat-test, li tintuża biex tinftiehem l-espansjoni u l-kontrazzjoni tal-manku u l-pressjoni tal-inflazzjoni tiegħu.
e. It-toqba tal-ġenb tinsab fuq il-ħajt tal-ġenb distali għat-tarf distali tat-tubu tat-trakea, u l-iskop tagħha huwa li tippermetti li l-gass tan-nifs jidħol u joħroġ minn din it-toqba tal-ġenb meta t-tubu tat-trakea jkun imwaħħal mal-ħajt tat-trakea f'angolu oblikwu.
Tipi ta' kannula
Kannuli huma maqsuma f'żewġ tipi kateters trakeali transorali u kateters trakeali transnasali skond is-sit ta 'użu.
Hemm differenza fid-dehra bejn it-tnejn, l-angolu taċ-ċanfrin ta 'quddiem tal-kateter trakeali orali u nażali huwa 45 ° u 30 ° rispettivament, u ċ-ċanfrin ta' quddiem tal-kateter transoral huwa miftuħ għad-direzzjoni tax-xellug; iċ-ċanfrin tal-kateter transnasali huwa miftuħ lejn ix-xellug jew lejn il-lemin.
Kannuli huma maqsuma f'kateters bi jew mingħajr kapsula u kateters mingħajr kapsula. 5 snin u iżgħar jew kateteri b'dijametru intern <5.5 mm ġeneralment jintużaw mingħajr kapsula; adulti u tfal akbar minn 8 snin u aktar jużaw kateters b'kapsula.
Użu kliniku tal-kannuli
A. Kannuli konvenzjonali
Kannuli konvenzjonali għandhom stabbiltà tajba, mhux faċli li jidhru barra mis-sitwazzjoni, filwaqt li l-mod fiss biex jiffaċilita l-kura orali u huwa kliniku aktar komuni. Huwa magħmul prinċipalment minn PVC, li jista 'jikkawża ħsara fil-mukuża u fsada waqt l-użu tal-kateter, li jista' jkollu impatt akbar fuq it-trattament normali tal-pazjenti.
B. Kannuli rinfurzati
Kannuli rinfurzati għandhom vantaġġ kbir fuq kannuli konvenzjonali f'termini ta' materjal u kompożizzjoni. Il-kannuli rinfurzati, magħrufa wkoll bħala tubi tar-rebbiegħa, huma prinċipalment magħmula minn reżina ratba speċjali u għandhom wajers tal-azzar spirali ġewwa l-ħitan, li jagħmel il-flessibilità tal-korp tat-tubu mtejba ħafna. Barra minn hekk, il-kannuli rinfurzati huma aktar artab fil-ponta u jistgħu jinbidlu bil-morfoloġija tal-passaġġ tan-nifs ta 'fuq, li jirriżultaw f'qagħda aħjar u inqas frizzjoni mat-tessut mukosali, u inqas ħsara, li jistgħu effettivament jikkontrollaw il-kumplikazzjonijiet.
Ċ. Kannuli li jitlaħalħu
F'pazjenti ventilati mekkanikament, minħabba r-rifless tal-belgħa mdgħajjef jew assenti, ir-rifless tas-sogħla, u l-moviment taċ-ċilja tal-passaġġ tan-nifs t'isfel, is-sekrezzjonijiet orofarinġali, u l-batterji kolonizzati għandhom it-tendenza li jakkumulaw fuq il-borża tal-arja tal-kateter, u jiffurmaw "pejst tal-mukus" f'din iż-żona, li jsir riżerva ta' batterji. Għalhekk, sabiex jiġi evitat b'mod effettiv dan il-fenomenu, huwa meħtieġ li s-sekrezzjonijiet 'il fuq mill-borża tal-arja tat-tubu trakeali jitneħħew b'mod effettiv fil-ħin. Il- kannuli tal-fawra, li jippermettu li tnixxijiet u batterji kolonizzati akkumulati taħt il-kaxxa tal-vuċi jiġu aspirati bis-soluzzjoni tal-flushing, inaqqsu direttament it-tnixxija 'l isfel ta' tnixxijiet u l-migrazzjoni ta 'batterji kolonizzati mill-oronasofarinġi għall-passaġġ tan-nifs t'isfel, filwaqt li t-tip konvenzjonali ta' tubu trakeali ma jkunx kapaċi laħlaħ il-materjal miżmuma fuq il-borża ta 'l-arja, tgħin biex titnaqqas l-inċidenza ta' kumplikazzjonijiet pulmonari wara l-operazzjoni fl-isptar u tittardja l-iżvilupp ta 'pnewmonja assoċjata mal-ventilatur.
D. Kateter bronkjali b'lumen wieħed
Kateter tal-bronki b'lumen wieħed huwa kateter b'lumen wieħed imqiegħed fil-bronku. Il-passaġġ tal-arja artifiċjali għall-implimentazzjoni tal-iżolament tal-pulmun u tal-pulmun wieħed ventilazzjoni huwa kollettivament imsejjaħ tubu endobronkial. Ventilazzjoni b'pulmun wieħed jirreferi għall-iskoperta selettiva tal-ventilazzjoni tal-pulmun waqt kirurġija tal-qalb miftuħa, fejn il-pulmun affettwat ma jkunx ventilat u l-pulmun huwa atrofiat. Huwa kkaratterizzat minn korp ta 'tubu twil u rqiq u kmiem qasir. Sabiex tiġi żgurata l-ventilazzjoni tal-lobu ta 'fuq tal-pulmun tal-lemin, is-segment anterjuri tal-kmiem tal-kateter tal-bronki tal-lemin huwa maqsum f'żewġ segmenti b'fetħa tal-ġenb fin-nofs li tikkorrispondi għall-ftuħ tal-bronki tal-lobu ta' fuq tal-pulmun tal-lemin.
E. Kateter bronkjali b'lumen doppju
Il-kateters tal-bronki b'lumen doppju jintużaw ħafna fil-kliniċi ventilazzjoni b'pulmun wieħed. Hemm tliet tipi ta’ kateteri tal-bronki b’lumen doppju, Carlen, White, u Robertshaw. Il-prinċipju tad-disinn huwa bażikament l-istess: tubu wieħed b'żewġ lumens u żewġ fetħiet f'żewġ segmenti, wieħed fit-tarf distali tal-kateter u l-ieħor fil-bronchus prinċipali, bil-blalen installati fit-trakea u l-bronchus prinċipali rispettivament. Madankollu, l-intubazzjoni tat-tubu trakeali b'lumen doppju hija aktar impenjattiva għall-operatur, u huwa diffiċli li tiġi żgurata l-pożizzjoni korretta tal-kateter minħabba l-istruttura anatomika tal-bronku prinċipali tal-lemin.
F. Tubu trakeali pedjatriku
Tubi trakeali pedjatriċi huma mmarkati b'ċirku iswed wieħed jew doppju f'2 ċm u 3 ċm mit-tarf ta 'quddiem, rispettivament, biex jiggwidaw it-tul tal-inserzjoni tal-kateter fit-trakea u biex jipprevjenu inserzjoni żejda. Xi kateters pedjatriċi huma wkoll miksija b'linja sewda lonġitudinali li tista 'tintwera radjografikament fuq x-ray biex tifhem il-pożizzjoni tal-kateter fit-trakea.
Użu ta' kannula
Kannula nażali
a. Wara li jiġu esposti l-kordi vokali taħt viżjoni diretta bl-għajnuna ta' larinġoskopju, il- kannuli jiddaħħlu fit-trakea permezz tal-kavità orali.
a) Ir-ras tal-pazjent titmejjel lura u x-xedaq jinżamm 'il quddiem u 'l fuq biż-żewġ idejn biex jinfetaħ ħalqu, jew is-saba' l-kbir tal-id il-leminija jitqiegħed kontra d-dentizzjoni t'isfel u s-saba' l-werrej kontra d-dentizzjoni ta' fuq biex jinfetaħ ħalqu permezz ta' forza rotazzjonali.
b) Bil-manku tal-laringoskopju fl-id ix-xellugija, il-lenti larinġeali titqiegħed fil-ħalq mill-kantuniera tal-lemin tal-ħalq u l-ġisem tal-ilsien jiġi mbuttat lura lejn il-ġenb u mbuttat bil-mod biex tara l-uvula. Il-lenti tittella’ vertikalment u tittella’ ’l quddiem sakemm tiġi żvelata l-epiglottide. L-epiglottide tittella’ biex tikxef il-kordi vokali.
c) Jekk tintuża lenti mgħawġa, il-lenti titqiegħed fil-ġonta tal-epiglottide u l-għerq tal-ilsien (il-wied tal-epiglottide) u tittella’ ’l quddiem u ’l fuq, sabiex il-ligament tal-epiglottide tal-għadma hyoid ikun tens u l-epiglottide tittella’ kontra l-lenti larinġeali, li tikxef il-kurva vokali. Jekk it-tubu jiddaħħal b’lenti dritta, l-epiglottide għandha tinġabar direttament u l-kurvi vokali jistgħu jiġu żvelati.
d) Wara li titlesta l-intubazzjoni, ikkonferma li kannuli ikunu daħlu fit-trakea qabel l-iffissar.
b. Il kannuli huma mdaħħla permezz tal-kavità nażali fit-trakea taħt kundizzjonijiet li ma jarawx.
a) In-nifs awtonomu għandu jiġi ppreservat waqt l-intubazzjoni, u d-direzzjoni tal-avvanz tal-kateter tista' tiġi ġġudikata mis-saħħa tal-fluss tal-arja exhaled.
b) 1% bupivacaine jintuża għall-anestesija tal-wiċċ intranasali, u 3% efedrina titqattar biex tikkawża vażokostrizzjoni tal-mukoża nażali biex iżżid il-volum tal-kavità nażali u tnaqqas il-fsada.
c) Il- kannuli Tintgħażel tubu ta' dijametru xieraq u jiddaħħal fil-kavità nażali bl-id il-leminija żżomm it-tubu. Waqt l-intubazzjoni, isma' s-saħħa tal-fluss tal-arja 'l barra fil-widna laterali waqt li tavvanza, waqt li taġġusta l-pożizzjoni tar-ras tal-pazjent bl-id ix-xellugija biex issib il-pożizzjoni bl-aktar fluss tal-arja 'l barra qawwi.
d) Il- kannuli javvanzaw malajr meta l-kordi vokali jinfetħu. Il-kannuli jidħlu fil-kordi vokali u r-reżistenza għall-avvanz tinħass li qed tonqos, il-fluss tal-arja tal-esalazzjoni huwa ovvju, xi kultant il-pazjent ikollu rifless tas-sogħla, u l-borża respiratorja tidher li tiġġebbed man-nifs tal-pazjent meta tkun imqabbda mal-magna tal-anestesija, u dan jindika li l-kannuli huma mdaħħla fit-trakea.
e) Jekk il-fluss tal-arja 'l barra mill-arja jisparixxi wara kannuli avvanz, huwa sinjal ta 'inserzjoni fl-esofagu. Il-kannuli għandhom ikunu mdaħħla fin-nasofarinġi, u r-ras għandha tkun imxaqleb ftit sabiex il-ponta tal-kateter tkun imqabbda 'l fuq, li tista' tiġi allinjata mal-kordi vokali biex tiffaċilita l-inserzjoni.
Kif tixtri l-kannuli?
Jekk inti interessat tagħna Kannuli jew għandek xi mistoqsijiet, jekk jogħġbok ikteb e-mail lil info@antiteck.com, aħna nwieġbuk kemm jista 'jkun malajr.