Kanyler
Hva er kanyler?
Kanyler er et medisinsk utstyr som settes inn i pasientens luftrør og/eller bronkier for å lage en midlertidig kunstig pustekanal for pasienter, spesielt de som ikke kan puste på egenhånd.
Det vanlige kanylehode har én eller to kapsler, som er oppblåst for å holde kanylen på plass og forsegle luftveien, eller kan brukes uten kapsel. Kanylens kropp er vanligvis laget av polymermateriale med trådspoler innebygd i kroppen for å forbedre radial styrke og aksial fleksibilitet. Noen kanylekropper er laget av laserresistente materialer eller sammensatt for å motstå lasereksponering. Det er et nese-/oral- eller perkutanrør som settes inn i pasientens luftrør. Den ene enden er koblet til anestesirespiratoren via en pusteslange for å opprettholde pasientens pust. Leveres steril, engangsbruk.
a. Den distale enden av kateteret har en avfaset åpning.
b. En mansjettlignende oppblåsbar mansjett er festet til den distale enden.
c. Den proksimale enden har et artikulerende rør for tilkobling til respiratoren.
d. Mansjetten er koblet til en liten testballong med et tynt kateter, som brukes til å måle utvidelsen og sammentrekningen av mansjetten og dens inflasjontrykk.
e. Sidehullet er plassert på sideveggen distalt i forhold til den distale enden av trakealtuben, og formålet er å la pustegass komme inn og ut gjennom dette sidehullet når trakealtuben er festet til trakealveggen i en skrå vinkel.
Typer kanyler
Kanyler er delt inn i to typer transorale trakeale katetre og transnasale trakealkatetre i henhold til bruksstedet.
Det er en forskjell i utseende mellom de to, vinkelen på den fremre skråkanten til det orale og nasale trakealkateteret er henholdsvis 45° og 30°, og skråkanten på fronten av det transorale kateteret er åpen i venstre retning; skråkanten på det transnasale kateteret er åpen til venstre eller høyre.
Kanyler deles inn i katetre med eller uten kapsel og katetre uten kapsel. 5 år og yngre eller katetre med innvendig diameter <5.5 mm brukes vanligvis uten kapsel; voksne og eldre barn 8 år og eldre bruker katetre med kapsel.
Klinisk bruk av kanyler
A. Konvensjonelle kanyler
Konvensjonelle kanyler har god stabilitet, ikke lett å komme ut av situasjonen, mens den faste måten å lette munnpleie og er klinisk mer vanlig. Det er hovedsakelig laget av PVC, som kan gi slimhinneskader og blødninger ved bruk av kateteret, noe som kan ha større innvirkning på den normale behandlingen av pasienter.
B. Forsterkede kanyler
Forsterkede kanyler har en stor fordel fremfor konvensjonelle kanyler når det gjelder materiale og sammensetning. De forsterkede kanylene, også kjent som fjærrør, er hovedsakelig laget av spesiell myk harpiks og har spiralståltråder inne i veggene, noe som gjør rørkroppens fleksibilitet sterkt forbedret. I tillegg er de forsterkede kanylene mykere i tuppen og kan endres med morfologien til de øvre luftveiene, noe som resulterer i en bedre passform og mindre friksjon med slimhinnevevet, og mindre skade, som effektivt kan kontrollere komplikasjoner.
C. Spylbare kanyler
Hos mekanisk ventilerte pasienter, på grunn av svekket eller fraværende svelgerefleks, hosterefleks og cilierbevegelse i de nedre luftveiene, har orofaryngeale sekreter og koloniserte bakterier en tendens til å samle seg på kateterets luftsekk, og danne en "slimpasta" i dette området, som blir et reservoar av bakterier. For å effektivt forhindre dette fenomenet er det derfor nødvendig å effektivt fjerne sekreter over luftsekken i trakealtuben i tide. spylekanyler, som gjør at sekreter og koloniserte bakterier akkumulert under taleboksen kan aspireres med spyleløsningen, reduserer direkte nedadgående lekkasje av sekreter og migrering av koloniserte bakterier gjennom oronasopharynx til nedre luftveier, mens den konvensjonelle typen trakealrør ikke er i stand til å skyll det beholdte materialet over luftsekken, og bidrar til å redusere forekomsten av postoperative lungekomplikasjoner på sykehuset og forsinke utviklingen av respiratorassosiert lungebetennelse.
D. Bronkialkateter med ett enkelt lumen
Et enkelt-lumen bronkialkateter er et enkelt-lumen kateter plassert i bronkien. Den kunstige luftveien for implementering av lungeisolasjon og enkeltlunge ventilasjon er samlet referert til som en endobronkial tube. Enkellungeventilasjon refererer til selektiv påvisning av lungeventilasjon under åpen hjertekirurgi, der den berørte lungen ikke ventileres og lungen atrofieres. Den er preget av en lang, tynn rørkropp og en kort erme. For å sikre ventilasjon av øvre lapp av høyre lunge, er det fremre segmentet av høyre bronkialkateterhylse delt i to segmenter med en sideåpning i midten tilsvarende bronkialåpningen i øvre lapp i høyre lunge.
E. Dobbeltlumen bronkialkateter
Dobbeltlumen bronkial katetre er mye brukt i kliniske enkeltlungeventilasjon. Det finnes tre typer dobbeltlumen bronkialkatetre, Carlen, White og Robertshaw. Designprinsippet er i utgangspunktet det samme: ett rør med to lumen og to åpninger i to segmenter, ett ved den distale enden av kateteret og det andre ved hovedbronkusen, med ballonger installert i henholdsvis luftrøret og hovedbronkusen. Intubasjon av trakealtube med dobbel lumen er imidlertid mer krevende for operatøren, og det er vanskelig å sikre riktig kateterposisjon på grunn av den anatomiske strukturen til høyre hovedbronkus.
F. Pediatrisk trakealtub
Pediatriske trakealrør er merket med en enkel eller dobbel svart sirkel på henholdsvis 2 cm og 3 cm fra frontenden, for å lede lengden på kateterinnføringen inn i luftrøret og for å forhindre overinnføring. Noen pediatriske katetre er også belagt med en langsgående svart linje som kan vises radiografisk på et røntgenbilde for å forstå kateterets plassering i luftrøret.
Bruk av kanyle
Nesekanyle
a. Etter å ha eksponert stemmebåndene for direkte syn ved hjelp av et laryngoskop, kanyler settes inn i luftrøret gjennom munnhulen.
a) Pasientens hode vippes bakover og kjeven holdes fremover og oppover med begge hender for å åpne munnen, eller tommelen på høyre hånd plasseres mot det nedre tannsettet og pekefingeren mot det øvre tannsettet for å åpne munnen med rotasjonskraft.
b) Med laryngoskophåndtaket i venstre hånd plasseres larynxlinsen inn i munnen fra høyre munnvik, og tungekroppen skyves tilbake til siden og sakte fremover for å se drøvelen. Linsen løftes vertikalt og fremover til epiglottis kommer til syne. Epiglottis løftes for å avdekke stemmebåndene.
c) Hvis en buet linse brukes, plasseres linsen ved overgangen mellom epiglottis og tungeroten (epiglottisdalen) og løftes fremover og oppover, slik at epiglottisligamentet i hyoidbenet er spent og epiglottis heves mot larynxlinsen, som avslører stemmebåndet. Hvis røret settes inn med en rett linse, bør epiglottis løftes direkte og stemmebåndene kan avsløres.
d) Etter at intubasjonen er fullført, bekreft at kanyler har kommet inn i luftrøret før fiksering.
b. Den kanyler settes inn via nesehulen i luftrøret under ikke-seende forhold.
a) Autonom pusting må bevares under intubasjon, og retningen på kateterets fremføring kan bedømmes ut fra styrken på den utåndede luftstrømmen.
b) 1 % bupivakain brukes til intranasal overflateanestesi, og 3 % efedrin dryppes for å forårsake vasokonstriksjon av neseslimhinnen for å øke volumet av nesehulen og redusere blødning.
c) En kanyler med passende diameter velges og føres inn i nesehulen med høyre hånd som holder røret. Under intubasjon, lytt til styrken på den utåndede luftstrømmen i det laterale øret mens du beveger deg fremover, mens du justerer pasientens hodeposisjon med venstre hånd for å finne posisjonen med den sterkeste utåndede luftstrømmen.
d) Den kanyler beveger seg raskt fremover når stemmebåndene åpnes. Kanylene går inn i stemmebåndene, og motstanden mot fremover føles avtagende, utåndingsluftstrømmen er tydelig, noen ganger har pasienten en hosterefleks, og respirasjonsposen sees å strekke seg med pasientens pust når den er koblet til anestesimaskinen, noe som indikerer at kanylene er satt inn i luftrøret.
e) Hvis den utåndede luftstrømmen forsvinner etter kanyler fremgang, er det et tegn på innføring i spiserøret. Kanylene skal rygges inn i nasopharynx, og hodet skal vippes litt slik at tuppen av kateteret vippes oppover, som kan justeres med stemmebåndene for å lette innføringen.
Hvordan kjøpe kanyler?
Hvis du er interessert i vår Kanyler eller har spørsmål, vennligst skriv en e-post til info@antiteck.com, vi vil svare deg så snart som mulig.