Канюли
Что такое канюля?
Канюли Это медицинское устройство, которое вводится в трахею и/или бронхи пациента для создания временного искусственного дыхательного канала, особенно для тех, кто не может дышать самостоятельно.
Общее головка канюли Канюля может иметь одну или две капсулы, которые надуваются для удержания канюли на месте и герметизации дыхательных путей, или может использоваться без капсулы. Корпус канюли обычно изготавливается из полимерного материала с витками проволоки, встроенными в корпус для повышения радиальной прочности и осевой гибкости. Некоторые корпуса канюль изготавливаются из лазеростойких материалов или компаундов, устойчивых к воздействию лазера. Это назальная/оральная или чрескожная трубка, вводимая в трахею пациента. Один конец соединяется с аппаратом искусственной вентиляции легких через дыхательную линию для поддержания дыхания пациента. Поставляется стерильной, одноразовой.
а. Дистальный конец катетера имеет скошенное отверстие.
б. К дистальному концу прикреплена надувная манжета, напоминающая манжету.
c. Проксимальный конец имеет шарнирную трубку для соединения с аппаратом искусственной вентиляции легких.
d. Манжета соединена тонким катетером с небольшим тестовым баллоном, который используется для оценки расширения и сжатия манжеты, а также давления надувания.
e. Боковое отверстие расположено на боковой стенке дистальнее дистального конца трахеальной трубки, и его назначение — обеспечивать поступление и выход дыхательного газа через это боковое отверстие, когда трахеальная трубка прикреплена к стенке трахеи под косым углом.
Типы канюль
Канюли делятся на два типа трансоральных трахеальных катетеров и трансназальных трахеальных катетеров в зависимости от места использования.
Между ними есть разница во внешнем виде: угол переднего скоса орального и назального трахеального катетера составляет 45° и 30° соответственно, а скос передней части трансорального катетера открыт влево; скос трансназального катетера открыт влево или вправо.
Канюли подразделяются на катетеры с капсулой или без нее и катетеры без капсулы. 5 лет и младше или катетеры с внутренним диаметром <5.5 мм обычно используют без капсулы; взрослые и дети старше 8 лет используют катетеры с капсулой.
Клиническое использование канюль
А. Традиционные канюли
Обычные канюли имеют хорошую стабильность, не легко выйти из ситуации, в то время как фиксированный способ облегчить уход за полостью рта и клинически более распространен. Он в основном изготовлен из ПВХ, который может вызвать повреждение слизистой оболочки и кровотечение во время использования катетера, что может иметь большее влияние на нормальное лечение пациентов.
Б. Усиленные канюли
Усиленные канюли иметь огромное преимущество перед обычные канюли по материалу и составу. Армированные канюли, также известные как пружинные трубки, в основном изготовлены из специальной мягкой смолы и имеют спиральные стальные проволоки внутри стенок, что значительно повышает гибкость корпуса трубки. Кроме того, усиленные канюли более мягкие на кончике и могут изменяться в зависимости от морфологии верхних дыхательных путей, что приводит к лучшему прилеганию и меньшему трению со слизистой оболочкой, а также к меньшему повреждению, что позволяет эффективно контролировать осложнения.
C. Промывные канюли
У пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, из-за ослабленного или отсутствующего глотательного рефлекса, кашлевого рефлекса и движения ресничек нижних дыхательных путей, орофарингеальные выделения и колонизированные бактерии имеют тенденцию накапливаться в области альвеолярного мешка катетера, образуя в этой области «слизистую пасту», которая становится резервуаром бактерий. Поэтому для эффективного предотвращения этого явления необходимо своевременно и эффективно удалять выделения из области альвеолярного мешка трахеи. промывочные канюли, которые позволяют аспирировать выделения и колонизированные бактерии, скопившиеся под гортанью, с помощью промывочного раствора, непосредственно снижают нисходящую утечку выделений и миграцию колонизированных бактерий через ротоглотку в нижние дыхательные пути, в то время как обычный тип интубационной трубки не может промыть оставшийся материал через воздушный мешок, помогая снизить частоту послеоперационных легочных осложнений в больнице и задержать развитие вентилятор-ассоциированной пневмонии.
D. Однопросветный бронхиальный катетер
Однопросветный бронхиальный катетер представляет собой однопросветный катетер, помещаемый в бронх. Искусственные дыхательные пути для осуществления изоляции легкого и единственного легкого вентиляция собирательно называют эндобронхиальной трубкой. Однолегочная вентиляция относится к селективному обнаружению легочной вентиляции во время операции на открытом сердце, когда пораженное легкое не вентилируется и легкое атрофировано. Он характеризуется длинным тонким корпусом трубки и коротким рукавом. Для обеспечения вентиляции верхней доли правого легкого передний отрезок правого бронхокатетерного рукава разделен на два отрезка с боковым отверстием посередине, соответствующим бронхиальному отверстию верхней доли правого легкого.
Е. Двухпросветный бронхиальный катетер
Двухпросветные бронхиальные катетеры широко используются в клинической практике. однолегочная вентиляция легких. Существует три типа двухпросветных бронхиальных катетеров: Carlen, White и Robertshaw. Принцип конструкции в основном тот же: одна трубка с двумя просветами и двумя отверстиями в двух сегментах, одно на дистальном конце катетера, а другое на главном бронхе, с установленными в трахее и главном бронхе баллонами соответственно. Однако интубация двухпросветной интубацией трахеи более требовательна к оператору, а обеспечение правильного положения катетера затруднено из-за анатомического строения правого главного бронха.
F. Детская трахеальная трубка
Педиатрические трахеальные трубки отмечены одинарным или двойным черным кружком на расстоянии 2 см и 3 см от переднего конца соответственно, чтобы определить длину введения катетера в трахею и предотвратить чрезмерное введение. Некоторые педиатрические катетеры также покрыты продольной черной линией, которую можно визуализировать на рентгеновском снимке, чтобы понять положение катетера в трахее.
Использование канюли
Носовая канюля
а. После визуального обнажения голосовых связок с помощью ларингоскопа, канюли вводятся в трахею через полость рта.
а) Голова пациента запрокидывается назад, челюсть удерживается обеими руками вперед и вверх для открытия рта, или большой палец правой руки прижимается к нижним зубам, а указательный палец — к верхним зубам для открытия рта путем вращательного движения.
б) Держа рукоятку ларингоскопа в левой руке, ларингеальную линзу вводят в рот через правый уголок рта, при этом тело языка отодвигают назад и медленно продвигают вперед, чтобы увидеть язычок. Линзу поднимают вертикально и продвигают до тех пор, пока не обнажится надгортанник. Надгортанник поднимают, чтобы обнажить голосовые связки.
c) Если используется изогнутая линза, ее помещают в месте соединения надгортанника и корня языка (впадина надгортанника) и приподнимают вперед и вверх, так чтобы связка надгортанника подъязычной кости напряглась, и надгортанник приподнялся к гортанной линзе, что обнажило голосовые связки. Если трубка вводится с прямой линзой, надгортанник следует подхватить напрямую, и голосовые связки станут видны.
d) После завершения интубации подтвердите, что канюли попали в трахею до фиксации.
б. канюли вводят через носовую полость в трахею при отсутствии зрения.
а) Во время интубации необходимо сохранять автономное дыхание, а направление продвижения катетера можно определить по силе выдыхаемого воздуха.
б) Для интраназальной поверхностной анестезии используется 1% бупивакаин, а для вазоконстрикции слизистой оболочки носа, увеличения объема носовой полости и уменьшения кровотечения закапывают 3% эфедрин.
в) А канюли Выбирается трубка соответствующего диаметра и вводится в носовую полость правой рукой, удерживая трубку. Во время интубации, продвигаясь вперед, следует прислушиваться к силе выдыхаемого воздуха в боковом ухе, одновременно регулируя положение головы пациента левой рукой, чтобы найти положение с наиболее сильным выдыхаемым воздухом.
г) канюли Канюли быстро продвигаются вперед, когда голосовые связки раскрываются. Канюли входят в голосовые связки, и ощущается уменьшение сопротивления при продвижении, поток выдыхаемого воздуха отчетливо виден, иногда у пациента возникает кашлевой рефлекс, и видно, как дыхательный мешок растягивается при дыхании пациента при подключении к наркозному аппарату, что указывает на введение канюль в трахею.
e) Если поток выдыхаемого воздуха исчезает после канюли продвижения, это признак вставки в пищевод. Канюли должны быть вставлены в носоглотку, а голова должна быть слегка наклонена так, чтобы кончик катетера был поднят вверх, что может быть совмещено с голосовыми связками для облегчения введения.
Как приобрести канюли?
Если вы заинтересованы в нашем Канюли или есть какие-либо вопросы, пожалуйста, напишите по электронной почте info@antiteck.com, мы ответим вам как можно скорее.